통풍 원인, 증상, 진단법, 예방법, 치료방법

안녕하세요 위켄즈토리의 둘리입니다.

여러분들 통풍이라는 질병에 대해 들어보신 적 있으신가요?

오늘은 통풍이란 질병에 대해 자세히 알아보는 시간을 갖겠습니다.

 

통풍이란?

간단히 요약하자면 관절 내 공간과 조직에 요산이(uric acid)가 생기고 축적되면서 생기는 질환입니다.

더 자세히 설명드리자면 통풍은 혈액 내 요산(음식을 통해 섭취되는 퓨린이란 물질을 인체가 대사하고 남은 산물)의 농도가 높아지면서 요산염 (요산이 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태 존재함) 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되어 생기는 질병입니다.

 

통풍의 원인은?

통풍은 나이가 많을수록, 혈중 요산농도가 높을수록 발병 가능성이 높아집니다. 하지만 요즈음 젊은 세대도 통풍이 많이 걸리고 있습니다. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하는데, 그 원인은 요산 과잉생산과 요산의 배설감소로 볼 수 있습니다. 또한 체중이 많이 나가는 남자에게서 주로 많이 발생되는데 이는 남성의 콩팥 요산제거 능력이 나이가 들수록 감소하기 때문입니다. 여성의 경우 폐경 이전까지는 호르몬의 영향으로 요산제거 능력이 유지됩니다.

 

통풍의 증상은?

① 무증상 고요산혈증

혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 없는 상태이며 고요산혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생동안 무증상으로 지냅니다.

② 급성 통풍성 관절염

대부분 첫 번째 급성 통증은 갑자기 발생하고 보통 편히 잠든 밤에 시작됩니다. 일부는 아침에 첫 걸음을 디딜 때 증상이 있고, 다른 일부는 통증 때문에 잠에서 깨는 경우도 있습니다. 침범된 관절은 수시간내에 뜨거워지고, 부어오르며 붉게 변하며 극심한 통증이 생깁니다. 지속기간은 가벼운 경우 몇시간 이내 또는 하루이틀 안에 끝나지만 심한경우 몇 주간 지속되기도 합니다.

③ 간헐기 통풍

간헐기 통풍은 대부분 발작 후 6개월에서 2년 사이에 두번째 발작이 생깁니다. (오랜시간이 지나도 재발하지 않는 경우도 있습니다.) 치료를 받지 않게 되면 통풍발작 빈도는 증가합니다. 발작이 서서히 나타나고 여러관절을 침범하여 더 심하고 오래 지속되기도 합니다.

④ 만성 결절성 통풍

통풍이 적절히 치료되지 않은채 시간이 흐르면 만성 결정성 통풍이 됩니다. 이 때 통풍은 다른종류의 관절염과 비슷하게 보이며 통풍결절 형성과 통풍 발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가합니다.

통풍결절은 육안으로 보이기도 하고 만져지기도 하며 가장 흔하게 귓바퀴에서 발견됩니다. 통풍 결정 주위로 급성 염증이 발생할 수 있고, 결절에 의해 관절이 파괴 또는 변형되어 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리가 생깁니다. 

 

통풍 진단법은?

① 관절 윤활액 검사

통풍이 의심되는 과절에 주사기를 사용해 윤활액을 뽑아내고 현미경으로 확인하는 방법입니다.

② 혈액검사 (혈중 요산농도)

혈액검사 측정하여 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증입니다.

 

통풍 예방 및 치료방법

통풍의 예방법은 의사 지시에 따른 적절한 약물 복용과, 체중 조절, 절주, 과식 자제 등이 있습니다.

자제 음식 : 퓨린이 많이 함유되어 있는 음식, 내장류(곱창, 간, 심장 등), 당이 높은 음료수, 음주, 붉은 고기, 찌개, 조개, 멸치, 등푸른생선 등 

권장 음식 : 지방 유제품, 섬유질이 많은 채소, 과일

 

치료방법은 통풍의 단계마다 다릅니다. 위와 같은 음식 조절, 음주 절제로 조절할 수 있기도 하며 급성 통풍인 경우 의사에 지시에 따라 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물을 사용할 수 있습니다. 단 콜히친 복용은 급성 염증반응을 완화시킬 수 있으나 조직 내 쌓인 요산결정을 제거하지는 못하므로 만성통풍인 경우 항고요산혈증 약물을 이용하여 요산이 침착되는 것을 막아야 합니다. 주로 알로퓨리놀, 프로베네시드 등의 요산배설촉진제가 사용됩니다.

 

 

*서울대학교병원 홈페이지 출처